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Gluconato cálcico

Presentaciones habituales

GLUCONATO CÁLCICO 10%:

Ampolla 10 mL (0,465 mEq = 9,3 mg Calcio elemento/0,23 mmol Calcio elemento /mL)

CLORURO CÁLCICO 10%:

Ampolla 10 mL (0,913 mEq = 18,2 mg = 0,46 mmol Calcio elemento/mL)

NOTA: la equivalencia entre las sales de calcio disponibles en España es que una ampolla de cloruro cálcico equivale a dos ampollas de gluconato cálcico. En Estados Unidos la sal de cloruro cálcico utilizada es diferente, de ahí que la bibliografía refiera una equivalencia de 1:3 no extrapolable en nuestro ámbito.

Indicación toxicológica

Intoxicaciones por antagonistas de los canales de calcio (ACC) que presenten hipotensión o bradicardia (FFT).

Hipocalcemia secundaria a la intoxicación por etilenglicol, ácido fluorhídrico, fluoruros, fosfatos u otros agentes.

Intoxicación por magnesio. Picadura por la araña viuda negra (FFT).

Posología adultos

En la intoxicación por ACC se recomienda administrar una dosis inicial de 3 g (30 mL) de gluconato cálcico IV lenta en 10 min. Si no hay respuesta se podría repetir a los 20 min. entre tres y cuatro dosis adicionales o iniciar una perfusión continua a la dosis de 60-120 mg/kg/h (0,6-1,2 mL/kg/h).

Posología niños

En intoxicaciones por ACC: 60 mg/kg o 0,6ml/kg de gluconato cálcico (0,28 mEq/kg calcio elemental) IV en 10-20 min (en 10-20 seg. si paro cardíaco). Dosis máxima 3 g (30ml). Se puede repetir 3 veces. Continuar con perfusión continua a 60-120 mg/kg/h (0,6-1,2 ml/kg/h).

Reacciones adversas

Puede provocar hipercalcemia y arritmias.

Embarazo y lactancia

El calcio atraviesa la placenta y se excreta por la leche materna. En caso de mujeres embarazadas y/o lactantes, valorar el beneficio riesgo de su administración.

Observaciones

Se recomienda utilizar una vía central por ser un fármaco muy irritante e indispensable si se utiliza cloruro cálcico. Monitorizar ECG y calcemia.

Se puede administrar por vía intravenosa directa sin diluir en caso de paro cardíaco. En el resto de las situaciones, se recomienda diluir en SF o SG 5% a una concentración inferior a 0,232 mEq/mL (50 mg/mL).

Tratamiento paciente día (TPC)

120 mL = 12 ampollas

Disponibilidad hospitales

  • Nivel A: 12 ampollas
  • Nivel B: 36 ampollas

Bibliografía

  1. García Llopis P, Hernández Lorente E, Aparicio Rubio O. Equivalencia entre sales de calcio en España. Rev. OFIL·ILAPHAR 2021, 31;1:115
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  4. Nogué S. Toxicología clínica. Base para el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones en los servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicología. Elsevier, Barcelona, 2019.
  5. Howland MA. Dimercaprol (British anti-lewisite or BAL). In:  Flomenbaum NE, Goldfrank LR, Hoffman RS, HowlandMA, Lewin NA, Nelson LS. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies.9th ed. McGraw Hill, New York 2011; 1229-1232.