Presentaciones habituales

Ampolla 1mg/10 mL y 0,5 mg/5 mL

 

Indicación toxicológica

Intoxicación por benzodiacepinas y análogos de las benzodiazepinas, si existe depresión neurológica con depresión respiratoria, siempre y cuando no esté presente ninguna contraindicación para su uso.

Contraindicaciones

• Coingesta de sustancias proconvulsivantes o arritmogénicas (a modo de ejemplo, antidepresivos cíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, cocaína, anfetaminas, etc)
• Antecedentes de epilepsia o presencia de convulsiones en el curso de la intoxicación.
• Consumo crónico de benzodiacepinas.
• Traumatismo craneal y aumento de la presión intracraneal.

Teniendo en cuenta estas contraindicaciones, no está indicado el uso de flumazenilo en el coma de origen desconocido, situación en la que se desconoce el consumo de sustancias e incluso, con frecuencia, los antecedentes del paciente. En estos casos, el riesgo supera al potencial beneficio.

 

Posología adultos

Bolo i.v. de 0,2 mg en 1 – 2 minutos, repetible con intervalos de 1 minuto, hasta un máximo de 1 mg y/o la obtención de la mejoría clínica.

Después de la administración del antídoto es frecuente la resedación del paciente, especialmente en personas mayores de 60 años y/o que han ingerido benzodiacepinas con una semivida de eliminación prolongada. En este caso, se administrará uno o más bolos de flumazenilo hasta obtener la respuesta deseada y sin superar la dosis de 3 mg en una hora. Como alternativa, en caso de resedación puede instaurarse una perfusión continua de flumazenilo (0,1 – 0,4 mg/h), si bien en general se recomienda el uso de bolos lentos repetidos, sin superar la dosis máxima horaria.

 

Posología niños

Reacciones adversas

La más frecuente es la agitación, que se asocia con frecuencia a una dosis excesiva del antídoto o a su administración en pacientes adictos a las benzodiacepinas.

La reacción adversa más grave son las convulsiones, que se observan con mayor frecuencia si el antídoto se administra de forma demasiado rápida o a dosis elevadas, en pacientes con antecedentes de epilepsia o que también han tomado fármacos o sustancias proconvulsivantes.

 

Embarazo y lactancia

No hay suficientes datos sobre el uso en mujeres embarazadas para evaluar los posibles efectos nocivos en el feto. Por lo tanto, se debe tener precaución. Hasta la fecha, no hay evidencia de los efectos nocivos en los estudios con animales.

Se desconoce si el flumazenilo se excreta en la leche materna. Sin embargo, la administración parenteral de flumazenilo en urgencias durante el periodo de lactancia no está contraindicada.

 

Observaciones

Es compatible con SG 5%, SF y Ringer lactato.

 

Tratamiento paciente día (TPD)

10 mg.

 

Disponibilidad hospitales

Presentación 1 mg/10 mL:

• Nivel A: 10 ampollas
• Nivel B: 30 ampollas

 

Bibliografía

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