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Fitomenadiona (vitamina K)

Presentaciones habituales

Ampolla 10 mg/1mL solución oral/solución inyectable

Indicación toxicológica

Anticoagulantes cumarínicos: warfarina y acenocumarol.

Rodenticidas cumarínicos.

Posología adultos

Recomendaciones en pacientes que están recibiendo tratamiento con antagonistas de la vitamina K según INR:

  • INR 4,5-10, sin signos de sangrado: no se recomienda la administración rutinaria de fitomenadiona.
  • INR > 10, sin signos de sangrado: 10 mg VO. Debe realizarse un control del INR 8 horas después y repetir la dosis si es necesario.
  • Con sangrado menor, independientemente del INR: administración oral, 2,5-5 mg, monitorización del INR y repetición de la dosis a las 24h si no se ha corregido el INR.
  • Con sangrado mayor, independientemente del INR: administración IV, 5-10 mg, y valorar la administración de complejo protrombínico.

Recomendaciones tras la ingesta de raticidas cumarínicos:

  • 25-50 mg VO, cada 6-8 horas, 1-2 días. El INR debe ser monitorizado y la dosis de vitamina K adaptada, muy en particular si el INR es < 2.
  • En los raticidas anticoagulantes de acción prolongada, como el bradifacoum, la necesidad de vitamina K podría prolongarse durante semanas o meses, a una dosis diaria de 50 mg VO de vitamina K, ajustable en función de la evolución del INR.

Posología niños

Si sangrado mayor: 0,25 mg/kg IV (máximo 5 mg en niños; 10 mg en adolescentes).

Si sangrado menor o INR > 1,4: 0,25 mg/kg VO (máximo 10 mg).

Reacciones adversas

La administración endovenosa puede producir reacciones anafilácticas. Se considera que la administración por vía oral está libre de reacciones adversas.

Embarazo y lactancia

Aunque no existen estudios controlados relativos al uso de la vitamina k en mujeres embarazadas, éste es el tratamiento de elección de la deficiencia de vitamina K durante la gestación y en el recién nacido.

Su administración es compatible con la lactancia.

Observaciones

No administrar por vía IM. Por vía IV puede administrarse como bolus lento o diluido en 50 ml de SF o SG 5% en infusión lenta (al menos 20 minutos).

Se han descrito reacciones anafilácticas, que pueden ser fatales, con la administración por vía parenteral.

Tratamiento paciente día (TPC)

40 mg = 4 ampollas

Disponibilidad hospitales

  • Nivel A: 4 ampollas
  • Nivel B: 12 ampollas

Bibliografía

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