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Fisostigmina

Presentaciones habituales

Ampolla 2 mg/5 mL (ME)

Indicación toxicológica

Sustancias con acción anticolinérgica (p.e., alcaloides de Datura stramonium o Atropa belladona) que cursen con delirio y/o agitación moderada-grave.

Posología adultos

1-2 mg IV lenta en 2 min. Repetir el bolus cada 10-30 min hasta obtener la respuesta o la aparición de efectos adversos. No sobrepasar los 8 mg/h.

Posología niños

0,02 mg/kg (máx 0,5 mg) diluido en 10 mL de SF en 5-10 min. Se puede repetir la dosis cada 10-30 min hasta respuesta o aparición de efectos adversos. Dosis máxima acumulada: 2 mg.

Puede administrarse por vía IM sin diluir.

Reacciones adversas

Bradicardia, náuseas, vómitos, hipersalivación, convulsiones u otras manifestaciones de síndrome colinérgico. Estos efectos pueden estar relacionadas con una administración demasiado rápida (> 1 mg/minuto).

Embarazo y lactancia

La fisostigmina es un fármaco de categoría C y su administración en el embarazo debe realizarse tras valorar el beneficio/riesgo. La seguridad para el lactante no ha sido establecida.

Observaciones

Monitorización del ECG. Equipo de reanimación y atropina preparados.

Contraindicación: arritmias (salvo taquicardia sinusal), bradicardia, bloqueos de conducción cardíaca y ensanchamiento del QRS en el ECG. En la ingesta de antidepresivos cíclicos, podría mejorar la agitación/delirio, pero empeorar el estado cardiocirculatorio.

Tratamiento paciente día (TPC)

48 mg = 24 amp

Disponibilidad hospitales

  • Nivel A:  24  ampollas
  • Nivel B:  72 ampollas

Bibliografía

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