Presentaciones habituales

Ampolla 500 mg/10mL (ME)

 

Indicación toxicológica

Intoxicación grave por plomo en pacientes con encefalopatía plúmbica y/o niveles elevados de plomo total en sangre (adultos > 100 µg/dL; niños > 69 µg/dL).

 

Posología adultos

Diluir 1g en 500 mL de suero salino al 0,9% (SS 0,9%), o en suero glucosado al 5% (SG5%), y administrar en infusión intravenosa (IV) en 6 h. Si se ha administrado dimercaprol (BAL), iniciar la infusión de Ca₂NaEDTA 4 horas después. Repetir cada 12h durante 5 días (dosis máxima 75 mg/kg/día).

En pacientes con nefropatía plúmbica o deterioro de la función renal, las dosis recomendadas son: 500 mg/m² IV cada 24h por 5 días si la Cr sérica está entre 2-3 mg/dL; cada 48h, si la Cr está entre 3-4 mg/dL, y una sola dosis si la Cr ≥ 4 mg/dL.

 

Posología niños

– Niños con encefalopatía plúmbica y/o la concentración de plomo total en sangre > 69 µg/dL: 1500 mg/m²/día (aprox. 50-75 mg/kg/día) IV en infusión continua o bien cada 6 o 12 horas, durante 5 días. Diluir en SS 0,9% o SG5% (concentración máxima 5 mg/ml). Como en los adultos, se iniciará su administración 4 horas después de la primera dosis de BAL.

– Niños asintomáticos y/o con concentración de plomo en sangre entre 45 y 69 µg/dL: 1000 mg/m²/día (aprox. 25-50 mg/kg/día), como segunda elección si no se dispone de DMSA (succimer).

 

Reacciones adversas

El efecto adverso más frecuente es el de flebitis local, por su efecto irritante. Aunque raros, también se han descrito casos de arritmias cardíacas, hipotensión, cefalea, rash cutáneo, náuseas, vómitos, nefrotoxicidad, déficit de otros iones por quelación.

 

Embarazo y lactancia

No existen estudios de su empleo durante el embarazo. Valorar beneficios al riesgo de niveles tóxicos de plomo durante el embarazo.

La lactancia no está indicada si existe intoxicación por plomo en la madre.

 

Observaciones

No confundir con el edetado disódico (Na₂EDTA), que puede causar episodios graves de hipocalcemia.

Utilizar una vía central por ser muy irritante. Se recomienda asegurar un adecuado gasto urinario previo a su administración.

Para la administración en infusión IV, la dosis total diaria debe diluirse en 250-500 mL de SS 0,9% o SG5%, sin sobrepasar una concentración de 5 mg/ml.

Para su administración por vía IM se recomienda que se diluya con lidocaína o procaína para reducir el dolor en el lugar de la inyección, a una concentración final de 5 mg/ml (0,5%). En la

En la Tabla 1 se presentan diferentes opciones según la presentación del anestésico empleado. Es preferible utilizar la presentación del anestésico a la mayor concentración disponible, para reducir el volumen final inyectado.

Tabla 1.- Diferentes opciones de mezcla del CaNa2EDTA con un anestésico local, para para conseguir una dilución final de 5 mg/ml de procaína o lidocaína en caso de utilizar la vía intramuscular.

5 ml Lidocaína 1% + 5 ml (250 mg) de CaNa2EDTA

1,6 ml Lidocaína 2% + 5 ml (250 mg) de CaNa2EDTA

0,5 ml Lidocaína 5% + 5 ml (250 mg) de CaNa2EDTA

5 ml Procaína 1% + 5 ml (250 mg) de CaNa2EDTA

1,6 ml Procaína 2% + 5 ml (250 mg) de CaNa2EDTA

 

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en caso de anuria o hepatitis.

Contraindicada la administración conjunta con digoxina por riesgo de arritmias graves (en administración IV) y también contraindicada con administración de diuréticos tiazídicos por riesgo de hipercalcemia.

 

Tratamiento paciente día (TPD)

2 g = 4 ampollas

 

Disponibilidad hospitales

• Nivel A: No se recomienda la disponibilidad de este antídoto
• Nivel B: 12 ampollas

 

Bibliografía

1. Edetate calcium disodium. En: In depth answers. Greenwood Village (CO): IBM Corporation. Disponible en: www.micromedexsolutions.com. Suscripción necesaria. Consultado el 26 febrero 2025
2. Howland MA. Edetate calcium disodium (CaNa₂EDTA). En: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS, editores. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. 11ª ed. McGraw-Hill; 2019. p. 1315-18.
3. Nogué S. Toxicología clínica. Bases para el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones en servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicología. 2ª edición. Barcelona: Elsevier; 2024. p. 685.
4. Sodium Calcium Edetate Serb 50 mg/mL®. Ficha técnica del medicamento. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Gestión de Medicamentos en Situaciones Especiales. [citado 25 de febrero de 2025]. Disponible en: https://mse.aemps.es/mse.