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D-Penicilamina

Presentaciones habituales

Cápsulas 250 mg y comprimidos 50 mg

Indicación toxicológica

Intoxicación por metales pesados (plomo, arsénico, mercurio, cobre).

Se recomienda cuando no se tolera o no están disponibles el EDTA o el DMSA.

Posología adultos

Administrar una dosis de 250 mg cada 6h (máx. de 1 g/día). Duración del tratamiento 2-3 semanas.

Posología niños

Administrar una dosis de 10 mg/kg/día cada 12 horas durante 2 semanas y aumentar a 25-40 mg/kg/día (máx. de 1 g/día).

Reacciones adversas

Los efectos adversos más frecuentes son reacciones eritematosas, fiebre, artralgias y linfadenoaptía. También se han descrito casos de síndrome nefrótico y glomerulonefritis, trastornos gastrointestinales, agranulocitosis y anemia.

Embarazo y lactancia

Su empleo en intoxicaciones por metales en mujeres embarazadas deberá ser valorada frente otros tratamientos con menor riesgo. No está demostrada su inocuidad en el embarazo ni en lactantes, por lo que su administración deberá limitarse a aquellos casos en los que, a juicio del médico, el beneficio a obtener compense el riesgo.

No se recomienda la lactancia durante el tratamiento.

Observaciones

Se recomienda monitorizar la función renal y hepática.

En tratamientos prolongados, se aconseja la administración concomitante de 25 mg/día de piridoxina.

Debe administrarse en ayunas. En pacientes que no pueden tragar, puede mezclarse el contenido de la cápsula en 15-30 mL de zumo de frutas o compota.

Tratamiento paciente día (TPC)

1 g = 4 cápsulas de  250 mg

Disponibilidad hospitales

  • Nivel A: No se recomienda la disponibilidad de este antídoto
  • Nivel B: 12 cápsulas 250 mg

Bibliografía

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