Presentaciones habituales

Ampolla 1 mg/1mL

 

Indicación toxicológica

• Insecticidas organofosforados y carbamatos.
• Armas químicas neurotóxicas (como el sarín, tabún, somán, ciclosarín, agente VX y otros).
• Fármacos con acción colinérgica (pilocarpina, rivastigmina y otros).
• Síndromes colinérgicos de origen tóxico (hongos del género Clitocybe y otros).

 

Posología adultos

1-2 mg IV (directa o diluida con 10 mL SF). Si no se alcanza el efecto deseado, doblar la dosis cada 5 min hasta conseguir una auscultación pulmonar clara, frecuencia cardíaca > 80 x’ y tensión arterial sistólica > 80 mmHg (las intoxicaciones graves pueden precisar hasta 20 mg/h o más).

Una vez alcanzada la reversión de la sintomatología muscarínica, se aconseja iniciar una infusión continua con un 10% – 20% (por hora) de la dosis total acumulada administrada previamente como bolus IV (max 2mg/h), con un ajuste posterior de la dosis según la respuesta.

 

Posología niños

0,02 mg/kg IV rápida (dosis máxima 2 mg). Si no se consigue el efecto deseado, continuar con dosis repetidas de 0,1 mg/kg cada 5 min hasta que revierta la broncorrea, broncoespasmo, bradicardia e hipotensión arterial. A partir de ese momento se puede iniciar la infusión continua con un 10-20%, por hora, de la dosis total recibida previamente (o a 0,02-0,05 mg/kg/h) para mantener la atropinización.

 

Reacciones adversas

El más frecuente es el síndrome anticolinérgico con agitación, delirio, alucinaciones, taquicardia sinusal, vasodilatación cutánea, febrícula, sequedad de piel y mucosas, midriasis, visión borrosa y otros. En función de la gravedad de estas manifestaciones, se deberá suspender/reducir la administración de atropina. Si es necesario, suspender la infusión durante 30 minutos y reiniciarla al 70 – 80% de la dosis previa.

 

Embarazo y lactancia

Puede utilizarse en el embarazo y durante la lactancia, valorando el balance beneficio-riesgo.

 

Observaciones

Algunos autores proponen una dosis inicial en adultos de 3-5 mg por vía IV o IM en pacientes inconscientes y de 0,05 mg/kg en niños (máx 2mg).

Las intoxicaciones por insecticidas anticolinesterásicos son las que suelen requerir las dosis de atropina más elevadas y durante un tiempo más prolongado.

 

Tratamiento paciente día (TPD)

84 mg = 84 ampollas

 

Disponibilidad hospitales

• Nivel A:  100  ampollas
• Nivel B:  300 ampollas

 

Bibliografía

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