Presentaciones habituales

Jarabe de ipecacuana (FM).

La fórmula magistral para su elaboración es:

• Extracto fluido normalizado de ipecacuana     7 mL
• Ácido clorhídrico 0,1 N                                    2,5 ml
• Jarabe simple c.s.p.                                        100 ml

A su vez, el extracto fluido de ipecacuana contiene entre un 1,9% y un 2,1% de alcaloides totales de la raíz de la ipecacuana, calculados como emetina.

El jarabe de ipecacuana se envasa en frascos de volumen no superior a 30 mL. Se debe conservar a temperatura inferior a 25ºC y protegido de la luz. Caduca a los tres meses de su elaboración, tal y como se describe en el Formulario Nacional.

Indicación toxicológica

Intoxicaciones producidas por agentes tóxicos que no pueden ser adsorbidos por el carbón activado y que en la práctica clínica son dos tipos de medicamento: el carbonato de litio y las sales de hierro.

El uso del jarabe de ipecacuana requiere que el paciente esté consciente, que no haya vomitado previamente de forma espontánea, que haya ingerido un producto a dosis tóxica e, idealmente, con un intervalo de tiempo inferior a las 2 h.

Las contraindicaciones del jarabe de ipecacuana se muestran en la tabla 1.

 

Tabla 1.- Contraindicaciones para la utilización del jarabe de ipecacuana

Pacientes con disminución del nivel de conciencia o trastornos de la deglución Pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o inestabilidad hemodinámica o con insuficiencia respiratoria Presencia o sospecha de presentación inmediata de trastornos de la conducción cardíaca, arritmias, convulsiones o coma Ingesta de cáusticos o corrosivos Ingesta de hidrocarburos Ingesta de tóxicos que ya hayan provocado vómitos Niños con edad inferior a los 6 meses

Posología adultos

El jarabe de ipecacuana se administra siempre por vía oral. La dosis de jarabe de ipecacuana para adultos es de 30 ml disueltos en 240 ml de agua.

Si no se consigue el vómito, puede repetirse la misma dosis a los 20 min y, si con ello tampoco se produce el vómito, lo que sucede en un 5% de los pacientes, debe procederse al lavado gástrico o al lavado intestinal. Nunca se administrará una tercera dosis de jarabe de ipecacuana por el riesgo de toxicidad.

Posología niños

En el excepcional caso de que esté indicado administrar JI en la infancia, la dosis será:

• Niños de 6 a 12 meses: 5-10 mL de jarabe con 120-180 mL de agua.
• Niños de 1 a 12 años: 15 mL de jarabe con 120-240 mL de agua.
• Niños mayores de 12 años: 15-30 mL de jarabe con 240 mL de agua.

Reacciones adversas

Algunos pacientes presentan, tras la administración del jarabe de ipecacuana, vómitos tan reiterados que pueden dar origen a un síndrome de Mallory-Weiss.

Muy excepcionalmente se han descrito diarreas, calambres abdominales, temblores y letargia.

El abuso continuado de este fármaco sin prescripción médica por parte del paciente se ha asociado a mialgias y miocardiopatía.

Embarazo y lactancia

La ipecacuana está clasificada como un fármaco de riesgo A para el feto durante la gestación, es decir, que los estudios realizados en embarazadas no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre de la gestación ni existen evidencias de riesgo fetal durante el resto del embarazo.

La administración de jarabe de ipecacuana es compatible con la lactancia.

Observaciones

La indicación del jarabe de ipecacuana, así como su disponibilidad en un stock de antídotos, son objeto de controversia desde hace 25 años. Sin duda, para la gran mayoría de las ingestas tóxicas no es el descontaminante de elección y por ello ha caído en desuso.

Pero en la práctica clínica se presentan situaciones, fundamentalmente la ingesta de sales de litio o de hierro a dosis tóxicas, en las que nunca está indicado administrar carbón activado, y en las que el uso del jarabe de ipecacuana puede resultar eficaz. Por ello, puede ser útil en situaciones toxicológicas muy concretas

Tratamiento paciente día (TPD)

2 envases de 30 mL

Disponibilidad hospitales

• Nivel A: 2 envases de 30 mL
• Nivel B: 6 envases de 30 mL

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