Presentaciones habituales

Ampolla 1 mg/1mL

Indicación toxicológica

• Insecticidas organofosforados y carbamatos.
• Armas químicas neurotóxicas (como el sarín, tabún, somán, ciclosarín, agente VX y otros).
• Fármacos con acción colinérgica (pilocarpina, rivastigmina y otros).
• Síndromes colinérgicos de origen tóxico (hongos del género Clitocybe y otros).

Posología adultos

1-2 mg IV (directa o diluida con 10 mL SF). Si no se alcanza el efecto deseado, doblar la dosis cada 5 min hasta que revierta la sudoración, sialorrea, broncorrea y/o broncoespasmo (las intoxicaciones graves pueden precisar hasta 20 mg/h o más).

Una vez alcanzada la reversión de la sintomatología muscarínica, se aconseja iniciar la infusión continua a 0,02-0,05 mg/kg/h para mantener la estabilidad clínica y que se podrá reducirse paulatinamente en función de la evolución del paciente.

Esta dosis de infusión continua también puede calcularse como un 10% – 20% (por hora) de la dosis total acumulada administrada previamente como bolus IV, con un ajuste posterior de la dosis según la respuesta.

Posología niños

0,05 mg/kg IV rápida (dosis mínima 0,1 mg; dosis máxima 2 mg). Si no se consigue el efecto deseado, continuar con dosis repetidas de 0,1mg/kg cada 5 min hasta el cese de la sudoración, sialorrea, broncorrea y/o broncoespasmo. A partir de ese momento se puede iniciar la infusión continua a 0,02-0,05 mg/kg/h para mantener la atropinización.

Reacciones adversas

El más frecuente es el síndrome anticolinérgico con agitación, delirio, alucinaciones, taquicardia sinusal, vasodilatación cutánea, febrícula, sequedad de piel y mucosas, midriasis, visión borrosa y otros. En función de la gravedad de estas manifestaciones, se deberá suspender/reducir la administración de atropina.

Embarazo y lactancia

Puede utilizarse en el embarazo y durante la lactancia, valorando el balance beneficio-riesgo.

Observaciones

Algunos autores proponen una dosis inicial en adultos de 2-5 mg por vía IV o IM.

Las intoxicaciones por insecticidas anticolinesterásicos son las que suelen requerir las dosis de atropina más elevadas y durante un tiempo más prolongado.

Tratamiento paciente día (TPD)

84 mg = 84 ampollas

Disponibilidad hospitales

• Nivel A:  84  ampollas
• Nivel B:  252 ampollas

Bibliografía

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